Coombs -testi: tärkeä vasta -ainetesti raskauden aikana
Coombsin testi koostuu verikokeesta, jota käytetään havaitsemaan punasoluja hyökkääviä vasta -aineita, joten raskaana oleville naisille on tärkeää varmistaa äidin ja sikiön veriryhmän yhteensopivuus tai yleensä arvioida veriryhmien yhteensopivuutta verensiirron vuoksi tai diagnosoida anemian muotoja.
Coombs -testin keksivät vuonna 1945 Cambridgen immunologit, Robin Coombs (tästä syystä sen nimi), Arthur Mourant ja Rob Race. Kun nainen on raskauden alussa, hänen on suoritettava tämä testi määrittääkseen mahdollisen Rh -tekijän (joka voi olla positiivinen tai negatiivinen), jota kutsutaan myös D -antigeeniksi.
D -antigeeni ja AB0 -antigeeni löytyvät punasolujen pinnalta ja ne tunnistaa kehon puolustusjärjestelmä. Jos raskaana olevalla naisella on Rh -negatiivinen veriryhmä ja sikiöllä on Rh -positiivinen veriryhmä, äidin ja vauvan veri eivät ole yhteensopivia. Ensimmäisen kosketuksen aikana toisen ja toisen veren välillä (tapahtuuko se synnytyksen tai abortin aikana tai "lapsivesiprosessin" aikana), naisen keho tunnistaa sikiön vieraaksi ja seuraavan raskauden aikana pakottaa immuunijärjestelmänsä tuottamaan anti-Rh-vasta-aineita tuhotakseen sikiön punasolut, joita pidetään "vieraina" ja "vihollisina". Tämä reaktio aiheuttaa "hemolyyttisen anemian sikiössä".
Siksi ymmärrämme, kuinka tärkeää on tehdä Coombs-testi raskaana olevalle naiselle: tämän testin avulla voidaan havaita anti-Rh-vasta-aineiden läsnäolo ja diagnosoida syntyvän lapsen mahdollinen hemolyyttisen anemian riski. Tällä tavoin on mahdollista yrittää estää hemolyyttinen sairaus.
Coombs -testiä, joka voi olla suora tai epäsuora, ei käytetä vain raskauden aikana, vaan myös autoimmuunisairauksien, syöpien tai kahden veren tyypin yhteensopivuuden tarkistamiseksi verensiirron jälkeen. Selvitetään yhdessä kaikki, mitä tästä testistä on tiedettävä, milloin se tehdään ja miten tulkitaan positiiviset tai negatiiviset tulokset. Ensinnäkin tässä on kuitenkin video siitä, miten hemmotella lasta vatsan sisällä:
Milloin suora Coombs -testi suoritetaan?
Coombsin testi koostuu yksinkertaisesta verinäytteestä, jonka voi määrätä perhe- tai hematologi. Se voi olla tyyppiä: suora tai epäsuora. Suoran Coombs -testin tarkoituksena on havaita vasta -aineita punasolujen pinnalta, ja se on määrätty potilaille, jotka kärsivät anemiasta, jonka alkuperää ei tunneta.
Kun veri on otettu, punasolut eristetään ja inkuboidaan niin kutsutun "Coombs-seerumin" kanssa, joka on seerumi, joka perustuu ihmisen anti-immunoglobuliineihin (Ig), joka kykenee tunnistamaan punasoluissa olevat vasta-aineet kalvo (kuuluisa anti-Rh) Jos anti-immunoglobuliinit sitoutuvat anti-Rh: hen, testi on positiivinen, jos vasta-aineita ei ole läsnä eikä sidosta ole saatu, testi on negatiivinen.
Suora Coombs-testi on määrätty sairauksille, kuten tarttuvalle mononukleoosille, tuberkuloosille, vastasyntyneen hemolyyttiselle sairaudelle, nivelreumalle. Sitä määrätään myös niille, joilla on ollut oletettu verensiirtoanemia yhteensopimattoman veren vuoksi tai "anemialääkkeeseen liittyvä" hemolyyttiset lääkkeet (yleensä yleisiä joidenkin antibioottien ottamisen jälkeen).
Milloin suorittaa epäsuora Coombs -testi?
Epäsuoraa Coombs-testiä käytetään havaitsemaan veren anti-Rh-vasta-aineet, jotka voivat hyökätä ja tuhota punasoluja. Tämä testi on määrätty niille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin muun kuin oman verensä kanssa, esimerkiksi - verensiirron tai raskauden aikana.
Raskaana olevalle naiselle tehdään tämä testi, koska veressä olevat Rh-vasta-aineet, jos niitä on läsnä, voivat ylittää istukan ja hyökätä sikiön punasoluihin aiheuttaen "hemolyyttisen anemian, jota kutsutaan myös MENF: ksi. Se on sairaus, joka esiintyy harvoin ensimmäisen raskauden aikana, mutta on aina hyvä tehdä tämä testi rutiininomaisessa kontrollitutkimuksessa ensimmäisen kolmanneksen aikana ja toistaa se 28. raskausviikolla.
Kuinka tulkita positiivinen tulos?
Jos suora Coombs -testi on positiivinen, se tarkoittaa, että testi on havainnut punasoluihin sitoutuneiden vasta -aineiden läsnäolon. Jos testitulos on toisaalta negatiivinen, se tarkoittaa, että punasolujen pinnalla ei ole vasta -aineita ja siten löydetyille oireille on muita syitä.
Jos epäsuora Coombs-testi on positiivinen, se tarkoittaa, että veressä on anti-Rh-vasta-aineita. Tässä vaiheessa raskaana olevalle naiselle on välttämätöntä suorittaa perusteellinen lääkärintarkastus, joka voi määrittää, johtuuko positiivinen tulos reaktiosta verensiirtoon, "autoimmuuniin", "infektioon", huumeiden käyttöön tai todellakin , "veriryhmän ja sikiön väliselle yhteensopimattomuudelle, joka voi johtaa" hemolyyttisen anemian "kehittymiseen.
Lisätietoja Coombs -testistä saat Istituto Superiore di Sanitàn verkkosivuilta.
